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目的

探讨脑卒中偏瘫患者早期应用踝足矫形器后步态及步行能力变化。方法 选取80例脑卒中偏瘫患者, 随机分为参照组 (常规康复治疗) 与研究组 (踝足矫形器早期使用+常规康复治疗) 。对比2组治疗前后步态及步行能力变化。结果 治疗后研究组和参照组Berg平衡功能评分、Holden步行能力分级均较治疗前显著升高 (P<0.05) , 且治疗后研究组Berg平衡功能评分、Holden步行能力分级均明显高于参照组 (P<0.05) 。结论对脑卒中偏瘫患者早期使用踝足矫形器能够显著改善其步态和步行能力。

0 引言

脑卒中是临床上较为常见的一种急性脑血管病, 主要由于脑部血管阻塞或者突然破裂所致, 可损害神经功能, 导致偏瘫。在脑卒中偏瘫患者中, 康复治疗能够促进肢体功能和日常生活能力的恢复, 但是常规康复治疗对此类患者步态及步行能力的矫治作用并不理想。鉴于此, 本研究特选取80例脑卒中偏瘫患者进行对照试验, 重点探讨踝足矫形器早期使用的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料。

自医院2015年4月至2017年10月收治的脑卒中偏瘫患者中选取80例, 所有患者病程均<3个月, 根据随机数字表分为参照组与研究组。参照组40例, 男23例、女17例;年龄51-80岁, 平均 (70.1±7.2) 岁;缺血性脑卒中32例、出血性脑卒中8例。研究组40例其中男25例、女15例;年龄50-80岁, 平均 (69.8±7.0) 岁;缺血性脑卒中34例、出血性脑卒中6例。组间上述资料对比并未见统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 方法。

参照组均实施常规康复治疗, 主要包括良肢体位摆放训练、中频电刺激、针灸、神经肌肉恢复促进技术、电动起立床训练、日常生活能力训练等。研究组均在上述方法治疗的同时早期使用踝足矫形器, 每天使用时间至少为2 h, 尤其注意在站立和行走训练中使用。2组患者均持续治疗8周。

1.3 观察指标。

对比2组治疗前后步态及步行能力变化, 其中步态采用Berg平衡功能评分评价, 共包括坐下、站起、独立站立等14个动作, 每个动作均根据情况在0-4分间评定, 总分为14个动作评分的总和, 理论得分范围为0-56分, 评分越高可认为步态越理想;步行能力借助Holden步行能力分级评定, 共分为0-5级, 分级越高可认为步行能力越理想。

1.4 统计学分析。

将SPSS 17.0软件作为工具展开统计学分析, 借助t检验计量 (±s) 资料, P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后研究组和参照组Berg平衡功能评分、Holden步行能力分级均较治疗前显著升高 (P<0.05) , 且治疗后研究组Berg平衡功能评分、Holden步行能力分级均明显高于参照组 (P<0.05) , 见表1。

表1 治疗前后步态及步行能力变化对比 (±s)    

3 讨论

脑卒中偏瘫患者步态和步行能力受到严重损害, 不仅影响其正常行走, 对患者的日常生活也造成了严重的影响, 大多患者不仅因此出现严重的负性情绪, 并且生活质量也遭到严重的影响。脑卒中偏瘫患者在实施常规康复治疗的过程中通过良肢体位摆放训练能够促进肢体功能恢复, 并且利用中频电刺激、针灸和神经肌肉恢复促进技术还可改善其感觉功能和运动功能, 加强日常生活能力训练和电动起立床训练能够改善其日常生活能力和生活质量。然而常规康复治疗方案并不会显著改善其步态及步行能力。

本次研究中, 治疗后研究组和参照组Berg平衡功能评分、Holden步行能力分级均较治疗前显著升高, 提示常规康复治疗方案、常规康复治疗方案+踝足矫形器早期使用均能够改善脑卒中偏瘫患者的步态及步行能力, 但是前者的作用效果并不理想, 而早期使用踝足矫形器的作用更佳;治疗后研究组上述评分和分级均明显高于参照组, 也证实了踝足矫形器早期使用对脑卒中偏瘫患者的步态和步行能力的矫正作用更佳。踝足矫形器符合脑卒中偏瘫患者的生物力学原理, 并且能够从矢状面和冠状面两个方向同时对踝足的运动产生控制作用, 还可减轻肌肉痉挛, 预防和矫正踝足畸形, 保持下肢生物力学对线, 从而有助于改善平衡能力, 增强步态及步行能力的矫治疗效。与常规康复治疗方案相比较, 踝足矫形器可以满足患者站立时和行走时生理性的踝跖屈曲以及背伸, 使其解剖结构得到矫正, 进而有利于促进患者的步态趋近于正常;在脑卒中患者站立和行走时, 踝足矫形器还可满足生理活动的需求, 与此同时对步态进行纠正, 因而临床应用的优势更为明显。

综上所述, 建议对脑卒中偏瘫患者在常规治疗方法的基础上早期使用踝足矫形器, 不仅有助于改善其步态, 还可显著增强患者的步行能力, 临床借鉴与推广的价值均较高。